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介護

中核症状と周辺症状はどう違うのですか?

認知症には「中核症状」と呼ばれるものと、「周辺症状」と呼ばれるものがあります。「中核症状」は脳の神経細胞が壊れることによって、直接起こる症状です。具体的には、直前に起きたことも忘れる記憶障害、筋道を立てた思考ができなくなる判断力の障害、予想外のことに対処できなくなる問題解決能力の障害、計画的にものごとを実行できなくなる実行機能障害、いつ・どこがわからなくなる見当識障害、ボタンをはめられないなどの失行、道具の使い道がわからなくなる失認、ものの名前がわからなくなる失語などがあります。

一方、周囲の人との関わりのなかで起きてくる症状を「周辺症状」といいます。幻覚を見たり、妄想を抱いたり、暴力をふるったり、徘徊したりといった行為はいずれも「周辺症状」の一つです。「周辺症状」はその人の置かれている環境や、人間関係、性格などが絡み合って起きてくるため、症状は人それぞれ表れ方が違います。

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デンマークは、福祉が充実した国です。認知症で仕事を失った人には、国から年金が支給され、自宅で過ごす人には24時間体制で見守る仕組みを整えるなど万全の体制でバックアップしています。さらに、周辺症状(BPSD)が出た場合、地域の病院では薬で押さえつけるのではなく、環境の調整と対応の仕方で症状の改善を図っています。いわゆる「寝たきり」の人は見られません。延命治療を受けるかどうかなどは自分で決定し、自分自身が受けたい医療を受けたいときに受ける。そんなスタイルが浸透しているのです。

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